Na dan operacije pacijentima se u oči ukapa Naclof, Maxitrol, Fenilefrin 1-10%, lokalni anestetik i Mydriacil. Sve vrste kapi kapaju se 3 puta u za predoperativnu pripremu predviđenom razdoblju. Kada je zjenica u potpunoj midriazi i oko anestezirano kapljicama, pacijentu se ukapa kapljica 5% povidon jodida, okolina oka se očisti 3 puta sa povidon jodidom i 3 puta sa alkoholnim dezificijensom.
Najpogodniji pristup kirurga oku je sa prednje strane, lijevo ili desno od oka, u zavisnosti koje oko se operira. Prije više godina dok su rezovi bili veći, sa rezom smo korigirali nešto astigmatizma na rožnici ali danas kada je rez praktički astigmatski neutralan i korekcija astigmatizma je mnogo preciznija pomoću drugih metoda. Veličina incizije je sve manja. Prilikom rutinskih operacija veličina reza iznosi 2,0 -2,2 mm a uz sve napredniju tehnologiju danas , mikroincizijske operacije sive mrene, veličina reza može iznositi tek 1,5 mm. Mogućnost operativnih komplikacija , kod ove operativne tehnike je svedena na minimum a rehabilitacija je neposredna. Za takvu vrstu operacije potrebni su posebni instrumenti, posebna savitljiva IOL i izuzetna vještina kirurga. Najčešće radimo rožnična incizija ( clear corneal incision ), pri kojoj nije potrebno šivati rez koji se nakon zahvata sam zatvori. Operacija sive mrene se standardno izvodi fakoemulzifikacijom, pomoću ultrazvuka koji visokom frekvencijom usitni leću te je nakon toga I/A sondom usišemo i odstranimo iz oka. Kako leća leži u lećnoj ovojnici , lećnu ovojnicu najprije otvorimo s pomoću Utrata pincete, tako da napravimo kapsuloreksiju ( okrugli otvor na kapsuli ). Leću odvojimo od same ovojnice BSS otopinom , što se zove hidrosekcija, te nakon toga leću lako odstranimo fakoemulzifikacijom.
U našoj poliklinici koristimo metodu Phako crack, koju je izumio i uveo naš operater dr.Vladimir Pfeifer, za koju je dobio najviše priznanje ASCRS i ESCRS udruženja. Kako prilikom fakoemulzifikacije može doći do oštećenja rožnice, koristimo posebno gustu tekućinu, Viskoelastik, koji štiti rožnični endotel od ultrazvuka te oslobodi prostor u oku da lako izvedemo operaciju. Ostatke lećnih masa odstranimo s pomoću IA sonde ( irigacija i aspiracija ). Kada odstranimo pacijentovu leću, potrebno je u lećnu ovojnicu-kapsulu staviti umjetnu leću IOL. Odstranimo viskoelastik i s pomoću IA sonde u oko dodamo razrijeđeni Vancomycin 0.1cc ( antibiotik ) i operativni zahvat je završen.
Sve informacije za operaciju sive mrene možete potražiti na stranicama poliklinike dr. Vukas. - http://www.ocna-poliklinika-dr-vukas.hr/
Nema komentara:
Objavi komentar